A ruga é o problema estético mais presente e mais vivido, é o sinal da passagem dos anos. Sabemos que a ruga é conseqüência do processo normal do envelhecimento. A sua presença é resultado do passar do tempo, da luz solar, da gravidade e da ação dos músculos da mímica.
Podemos classificar as rugas em duas categorias – as derivadas do envelhecimento cutâneo devido à idade e a ação da luz, e as rugas resultantes da ação dos músculos da mímica.
O excesso cutâneo facial, qualquer que seja a sua etiologia, sempre há sido tratado através da eliminação cirúrgica dos excessos de pele (lifting facial).
As rugas produzidas pela mímica – as rugas de expressão – sempre foram as mais difíceis de tratar considerando que o seu agente casual é cinético, pela maior ou menor mobilidade dos músculos da mímica.
Para uma melhor compreensão desses fatos é necessário ter em mente que os músculos da mímica estão intimamente unidos à pele, de tal forma que sua mobilidade se transmite à pele que fica arrugada como um autentico acordeom. A pele jovem é muito elástica, hidratada, tem uma estrutura dérmica com fibras colagênicas y elásticas que permite suportar esta mobilidade sem aparente sofrimento. As peles secas, próprias do envelhecimento pela luz solar e outros fatores condiciona que esta ação muscular deixa como marca, as rugas.
ANATOMIA
Observando a disposição das fibras dos distintos grupos musculares, podemos compreender o mecanismo de formação das rugas. O músculo corrugador, por exemplo, ao ter uma inserção obliqua puxa a pele da região frontal para abaixo y para centro formando as rugas verticais da região entre sobrancelhas. As rugas horizontais desta zona são resultantes de outro músculo, procerus, que puxa a pele desta região para abaixo junto à raiz nasal. A contração das fibras dos músculos orbiculares formam as “patas de galinha”.
Hoje, estas três principais rugas podem ser atenuadas ou eliminadas, com a supressão da mobilidade das fibras musculares envolvidas na contração, através da toxina.
TOXINA BOTULINICA E A DESNERVAÇÃO MUSCULAR SELETIVA
A toxina botulinica em doses muito baixas é utilizada desde 1979 para uso médico, para tratamento da espasticidade dos músculos intraorbitarios pelos oftalmologistas, e também pelos neuro cirurgiões em casos de torcicolos espásticos que não respondem aos tratamentos convencionais. Em 1992 um dermatologista e um oftalmologista (Carrunters), em Canadá, utilizaram esta toxina para eliminar as rugas entre sobrancelhas e posteriormente sua indicação foi ampliada a outros grupos musculares.
COMO FUNCIONA A TOXINA
A toxina botulinica é uma proteína que inibe a liberação de uma substancia mediadora da contração muscular, de tal forma que provoca a desnervação do músculo e consequente paralisia seletiva das fibras musculares envolvidas.
TRATAMENTO
Sua administração é simples, uma vez delimitado a zona anatómica muscular, se introduz com uma seringa de insulina a quantidade de unidades da toxina. O paciente pode estar previamente anestesiado com gelo ou um anestésico tópico não infiltrativo o que diminui o incomodo produzido pela picada da agulha e do produto. A quantidade a administrar depende da zona a tratar e apresenta pequenas variações de acordo com o protocolo e o produto comercial utilizado
COMPLICAÇÕES
A toxina utilizada com finalidade terapêutica tem uma dosificaçao que não produz o botulismo, assim que seu uso terapêutico nao tem riscos exceto em pacientes com debilidade muscular aos quais no se aplica esta terapeutica. Pode produzir um pequeno derrame de sangue (equimose) na zona infiltrada assim como um edema discreto e pequeno eritema que desaparece em poucos dias.
RESULTADOS
O resultado será observado entre 3 a 8 dias de sua infiltração e tem uma duração média de seis meses. Sua ação é reversível sendo desejável uma infiltração bianual para manutenção dos resultados. A contração muscular da zona infiltrada fica muito diminuída e consequentemente as rugas dependentes deste grupo muscular tratado desaparecem ou estarão mui atenuadas.
Os resultados em geral são sempre positivos é muito raro a ausência da desnervação, e seu resultado estético é, portanto satisfatório como tratamento isolado ou associado a outras técnicas de rejuvenescimento facial.
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Dr. Alfredo Botelho da Matta
Especialista em Cirurgia Plástica e Estética
Se formou em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco, Brasil e convalidou seu titulo na Universidade Complutense de Madri .
Exerceu durante 16 anos como Chefe Clínico de Cirurgia Plástica na Cruz Vermelha e Hospital Universitario de Getafe.
É membro da SECPRE e desde 1994 dedica sua atividade privada a cirurgia e a medicina estética na Clínica ESTETISOL e opera em Hospitais da Rede Privada de Madri.
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