O desrespeito com prazos máximos de atendimento e negativas indevidas de cobertura no período de 19 de junho a 18 de setembro deste ano levou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) a suspender, na semana passada, a comercialização de 65 planos de saúde de 16 operadoras, das quais 14 já haviam sido identificadas na avaliação realizada três meses antes.
Por outro lado informa a ANS, “81 planos de saúde que haviam sido suspensos há três meses tiveram melhoria de atendimento comprovada e estão autorizados a voltar à atividade. Das 28 operadoras suspensas anteriormente, dez conseguiram direito de reativação total de seus planos, e dez a reativação parcial”. Além disso, duas entraram em portabilidade especial, uma teve decretada a portabilidade extraordinária, e uma entrou em alienação compulsória de carteira, conforme a Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Este monitoramento da ANS registrou 12.031 reclamações, entre elas, a de infração constatada – onde houve queda de 40% – num comparativo com o levantamento anterior. A sinalização seria de que, este controle induziu as operadoras à maior esforço em termos de atendimento oportuno e adequado dos beneficiários, principalmente nas empresas de grande porte (com mais de 100 mil consumidores) e as reclamações procedentes caíram em cerca de 60% pela segunda vez consecutiva.
Outro dado aponta que 87,4% dos conflitos foram resolvidos pela mediação feita através da ANS, por meio de Notificação de Intermediação Preliminar (operadoras são notificadas diretamente pelo portal da ANS, em espaço próprio, com acompanhamento das demandas, e um prazo para medidas necessárias, de até cinco dias úteis em casos assistenciais e até dez dias úteis para não assistenciais).
Atualmente, existem 50,9 milhões de consumidores com planos de assistência médica e 21 milhões com planos exclusivamente odontológicos no país.
Embora os avanços indicados pela ANS – ainda há muito por fazer, afinal, a mídia apresenta diariamente, inúmeras situações em que o consumidor não se mostra nada satisfeito com o retorno recebido, na hora de usufruir do seu plano de saúde…
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